
Rappel sur les tétées:
*8 à 12 tétées par jour, des tétées moins fréquentes posent un problème uniquement si le bébé ne prend pas assez de poids.
*idéalement, bébé détermine la durée de la tétée et lâche lui-même le sein avant de peut-être prendre le second,
*le bébé a un petit estomac d'environ 5 ml pour une production d'environ 35 à 50 ml de colostrum le premier jour,
*le rythme des tétées est irrégulier (repos de plusieurs heures puis nombreuses tétées rapprochées…).
Quand revoir la conduite de l'allaitement ?
*perte de poids supérieure à 7 % du poids de naissance,
*perte de poids sans reprise au 4e jour de vie,
*pas de reprise du poids de naissance à J1O.
La succion efficace :
*bébé ouvre très grand la bouche
*rythme de succion lent et régulier,
*lèvres retroussées,
*mouvements des mandibules, oreilles et mâchoires,
*langue sous le sein, pas de « claquement de langue »,
*son menton et son nez touchent le sein.
Succion type : *mouvements rapides de succion
*quand bébé obtient du lait, il ouvre grand la bouche et son menton s'abaisse
*pause, bébé prend une gorgée(plus la pause est longue plus bébé prend du lait)
*puis fermeture et déglutition, celle-ci n'est pas toujours audible.
NB : on peut se démontrer cette succion efficace en buvant à la paille : succion (le menton s'abaisse)-pause pendant la gorgée-déglutition.
A partir du 3 ou4e jour, on entend le bébé déglutir pendant la tétée, à chaque succion au début puis toutes les 2 à 3 succions vers la fin de la tétée.
Pendant la tétée, il y a une alternance de succions efficaces et de « tétouillages ».
Les selles du bébé :
*Les 2-3 premiers jours, le bébé émet du méconium : selles vertes foncées presque noires, visqueuses et collantes.
*Vers le 3-4e jour avec la montée de lait, les selles deviennent plus claires, car il y a davantage de lait, et en quantité plus importante, au moins 2 selles par jour.
*5e jour les selles sont pâteuses ou liquides, couleur moutarde avec une odeur faible. L'aspect peut parfois varier, selles vertes ou oranges, avec du lait caillé ou des mucosités, aspect de mousse à raser…
*En général, lorsque les selles sont marrons, bébé ne reçoit pas assez de lait.
*Après 4 à 6 semaines, le transit se modifie : soit le bébé aura plusieurs selles par jour quasiment à chaque tétée soit au contraire le bébé ne va émettre qu'une selle tous les 3 jours voire 1 semaine ou plus ; Les selles seront dans ce cas normales c'est à dire pâteuses, jaunâtres et souvent abondantes. Si le bébé est allaité exclusivement au sein et à la demande, ce n'est pas une constipation mais une assimilation quasi totale de tous les composants du lait maternel n'ayant alors que très peu de « déchets ».
I
Les urines :
L
D
L' éveil :
U
A
La courbe de poids :
I
L
La prise de poids n'est pas toujours régulière, le bébé pourra prendre plus de poids certaines semaines et moins les suivantes, c'est normal.
I
*bébé ne perd pas plus de 7% de son poids de naissance,
*les 2 premiers mois: 190 g/semaine pour les filles
230 g/semaine pour les garçons
*Les mois suivants : 140 g/semaine pour les filles
150 g/semaine pour les garçons
*Si la prise de poids au cours des 2 premiers mois est inférieure à 145 g/semaine ou qu'il y a une stagnation du poids en début d'allaitement, il faut que la maman revoit la conduite de l'allaitement avec une personne compétente (vérifier la succion, la position, le rythme des tétées, les urines…).
C
Mesures pour augmenter sa lactation :
Plus le bébé reçoit de colostrum, plus la perte de poids est limitée.
A
I
Proposer les deux seins et attendre que le bébé lâche le sein.
-La super alternance :
L
S
-La compression :
E
-Les stimulants :
Cf fiche les stimulants.
Idées fausses :
T
U
I
B
I
N
E
Comment tirer son lait ?
*L'extraction manuelle :
C
T
T
C
*Le tire-lait manuel ou électrique :
L
I
S
I
L
Précautions et conservation:
P
D
L
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->*A température ambiante 6 à 10 heures.
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->*Au réfrigérateur (0° à 4°) 5 à 8 jours (pas dans la porte).
<!--[if !supportLists]--> * <!--[endif]-->Dans le freezer du réfrigérateur 2 semaines
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->*Dans un congélateur combiné avec un réfrigérateur 3 à 4 mois
<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->*Dans un congélateur séparé (-18°) plus de 6 mois.
NE PAS RECONGELER DU LAIT DECONGELE
L
O
L
D
Quand tirer son lait ?
I
C
L
A
Don du lait au bébé:
I
S
P
L
L
Lorsque le sang et la lymphe circulent lentement dans le sein, les fluides contenus dans les vaisseaux sanguins peuvent suinter dans les tissus mammaires, ce qui cause l'œdème.
Les seins sont enflés, sensibles, chauds, rouges, douloureux avec des élancements qui peuvent s'étendre jusqu'à l'aisselle.
La peau peut être tendue, brillante et transparente.
L
I
B
Complications
*des problèmes à allaiter le bébé ou un gain de poids lent si ce dernier est incapable de bien prendre le sein.
*des douleurs au mamelon lorsque le bébé cherche à prendre une aréole trop ferme pour être saisie.
*la mastite.
L
Traitements
S
Juste avant la tétée : * prendre une douche chaude ou appliquer des compresses ou gants chauds et humides ou encore appliquer un coussinet apaisant chauffé.
*effectuer un massage appuyé de la poitrine allant de l'extérieur vers le mamelon en un mouvement circulaire
*pétrissage du bout des doigts de la zone indurée.
<!--[if !supportLists]-->S
I
D
D
D
E
Varier les positions en veillant à orienter le nez du bébé vers la zone engorgée. La position de la louve ou du ballon de rugby sont efficaces
P
<!--[if !supportLists]--> S
C
Canal lactifère obstrué :
*peut changer de zone dans le sein
*la mère sent un peu de chaleur ou pas du tout dans la zone touchée
*la douleur est bénigne et localisée,
*la mère se sent bien
*température inférieure à 38,4°
*cause : soutien-gorge trop serré, une couture mal placée, un porte-bébé qui comprime le sein, parfois des sécrétions séchées (lait ou autre) recouvrent ou obstruent l'un des orifices du mamelon.
*apparaît soudainement
*est localisée
*le sein est rouge, chaud, enflé
*la douleur est intense et localisée
*la mère a un syndrome grippal
*température supérieure à 38,4°.
Le traitement est le même que l'engorgement.
I
En homéopathie on retrouve Rana bufo 5CH 5 granules toutes les 4 heures jusqu'à disparition en association avec :
*Apis mellifica 9CH 5 granules 6 fois par jour si sensation de brûlure ;
*Belladona 9CH 5granules par heure si induration, rougeur et chaleur.
*Apis mellifica 15CH et Bryona alba 9CH 5 granules de chaque toutes les deux heures pour la montée de lait du 3e jour qui peut être accompagnée d'un pic fébrile, traitement de courte durée.
U
L'allaitement ne doit pas être interrompu : le bébé ne court aucun risque en tétant lorsque sa mère à une infection du sein (des anticorps qui protègent le bébé des bactéries responsables de l'infection se forment dans le lait).
C
U
C
Pourquoi ?
C
Car cela fait partie du développement de l'enfant d'apprendre de nouvelles façons de se nourrir.
Quand ?
A partir de 4 mois : à éviter…
P
Le bébé n'a encore besoin que de lait maternel jusqu'à 6 mois, c'est le meilleur aliment pour lui.
Plus le bébé va manger d'aliments solides, moins il va téter de lait maternel (la quantité de solide absorbée remplace d'autant celle que bébé va vouloir prendre en lait) et la lactation peut baisser précocement.
La diversification n'empêche pas un bébé de se réveiller la nuit.
Peut être utile si la maman travaille et pense ne pas pouvoir tirer suffisamment de lait pour satisfaire les besoins de son bébé. L'introduction des aliments solides peut éviter de donner un complément de lait de vache…
Car la plupart des bébés sont prêts (bébé tient assis, s'intéresse à la nourriture, peut porter un aliment à sa bouche, peut déglutir et mâchouiller un aliment tendre sans le repousser de façon réflexe avec sa langue).
Le lait maternel doit rester l'aliment principal de 6 mois à 1 an car il demeure le plus intéressant sur le plan nutritionnel, affectif, immunitaire…etc.
Les nouveaux aliments complètent le lait maternel qui n'est notamment plus suffisant en fer à partir de 6 mois.
Quoi ?
O
A
E
Comment ?
Commencer par les textures les plus fondantes pour évoluer doucement selon l'enfant vers les morceaux lorsqu'il en est capable (12-18 mois) : purées, fruits bien murs ou légumes écrasés puis en morceaux fondants, biscuits ou pain à sucer puis à croquer…
Le premier objectif n'est pas la quantité de solides donnée, mais l'apprentissage au rythme de bébé.
Au début, proposer les solides après la tétée permet de commencer dans le calme et la détente (bébé n'est pas impatient et maman n'est pas soucieuse de la quantité !).
Choisir un moment calme ou bien celui du repas familial.
N
Proposer 1 ou 2 fois dans la journée d'abord une cuillerée, puis plusieurs si bébé accepte, ne pas forcer.
M
Certains bébés refusent les solides jusqu'à 8 ou 9 mois, leur reproposer régulièrement et en discuter avec le médecin ( qui surveillera la courbe de poids et l'absence de carence en fer en attendant que bébé soit prêt), maintenir l'allaitement au sein exclusivement car le fer reste mieux absorbé que celui du lait artificiel.
Les premières semaines et ensuite :
On peut passer de la tétée avant le repas à la « tétée- sandwich » (un peu avant, un peu après) ou directement à la tétée en fin de repas pour compléter le repas, dès que bébé accepte de commencer par manger.
V
Ceux qui prendront un repas copieux sauteront peut-être la tétée, veiller à maintenir les tétées du matin, de l'après midi et du soir voire plus (éventuellement de la nuit selon bébé et maman … cela stimule toujours autant la lactation mais n'est plus strictement nécessaire !)
<!--[endif]-->S
Proposer aussi de l'eau à chaque repas au verre ou à la tasse à bec (éviter le biberon !), éviter encore les jus qui risquent de diminuer la demande en lait maternel.
On peut mélanger les aliments (cela peut faire accepter un aliment boudé par l'enfant).
Ne pas forcer, éveiller plutôt l'intérêt en faisant assister l'enfant à la préparation ou en partageant le même repas, voire le divertir en lui proposant un jouet tout en mangeant.
Les bébés ont des appétits très différents entre eux et parfois d'un jour à l'autre, notamment en cas de maladie ou de poussées dentaires.
Après 1 an :
L 'alimentation principale vient des solides que le lait maternel vient compléter, sa composition change encore dans ce but.
Certains bébés aiment encore téter à la fin du repas, beaucoup s'en passent et conservent les tétées qu'ils préfèrent.
L
L
E
Il est aujourd'hui reconnu à quel point l'attitude du père compte pour la mère, dans le choix d'allaiter et sur la durée d'allaitement.
Une attitude positive du conjoint est très importante, car le contraire pourrait mettre fin à cette expérience unique et enrichissante ou se crée un lien intense entre la mère et l'enfant.
Il est normal que le papa se sente parfois jaloux et envieux, même quelques fois exclu, car la mère porte facilement toute son attention sur cette expérience, mais il n'en est rien !
Pour prendre part aux soins et à l'alimentation du bébé, il existe plusieurs façons :
*Apporter le bébé à sa mère
*Assister la mère lors des premières séances d'allaitement
*Lui masser le dos et le cou afin de l'aider à se détendre
*Lorsque l'allaitement est terminé, faire faire le rot à bébé…
L
Avant et après l'allaitement papa peut s'impliquer en :
*Changeant la couche, donnant le bain
*Massant, câlinant, apaisant bébé
*Marchant avec bébé
*Jouant, parlant avec bébé ou en lui chantant une chanson
De formidables champs d'action s'offrent alors au jeune papa qui cherche d'autres occasions d'interactions que l'alimentation.
On sait par exemple qu'un père apporte l'aspect ludique à l'enfant, et qu'il ne joue pas de la même façon que la mère avec le nourrisson. Outre le jeu, d'autres activités, fort appréciées par le nouveau-né, renforcent les liens entre le père et le bébé :le contact peau à peau, le contact visuel, le portage, les bains, les siestes et les bercements...
S 'il cautionne et soutient, le père est aussi celui qui « sépare » la mère et l'enfant, tant symboliquement que physiquement. C'est le tiers, celui qui se place entre les deux et empêche une relation trop exclusive entre maman et bébé.
Pendant tout le temps que dure l'allaitement, la mère et l'enfant expérimentent une relation fusionnelle très forte, qui prolonge celle vécue pendant la grossesse.
Si le cordon ombilical a été définitivement coupé, il subsiste un « cordon lacté » qui relie intimement maman et bébé.
« Le risque, c'est que la mère s'isole pendant l 'allaitement, qu'elle se « mette en circuit fermé »et qu'elle se satisfasse totalement de cette relation si étroite avec son nourrisson », poursuit Marie-Dominique Linder, psychothérapeute et psychanalyste. C'est alors que le père est important pour éviter ce piège.
Un allaitement réussi au sens du développement psycho-affectif de l'enfant et du couple nécessite cette présence du père, ce regard à la fois réconfortant qu'il porte sur sa femme et son enfant, mais aussi ce rôle de séparation qu'il joue.
L
« Son rôle se poursuit ensuite au moment du sevrage. Il peut alors donner le premier biberon ou le premier repas et soutenir sa femme dans cette étape parfois un peu douloureuse », conclut M.D Linder.
L'allaitement est un engagement familial total. La tendresse du père est une nourriture aussi douce pour le nourrisson que le lait de sa mère ! !
Il semble que les humains ont depuis toujours porté leurs bébés. Un grand nombre d'anthropologues soutient la thèse que le porte-bébé est le premier outil inventé par l'Homme.
A cause de l'évolution de l'espèce humaine, les bébés humains naissent au bout de neuf mois de grossesse prématurément : alors que le cerveau de pratiquement tous les autres mammifères a atteint 80% de sa taille adulte à sa naissance, le nouveau-né humain naît avec un cerveau dont la taille ne fait que 40% de sa taille future.
Or, les bébés humains n'atteignent ces 80% que 12 mois environ après leur naissance.
Nous pouvons donc parler de la première année d'un bébé comme d'une « grossesse hors utérus ».
Cette observation nous aide à mieux comprendre en même temps les besoins d'un nouveau-né et les avantages liés au portage du nourrisson et du jeune enfant.
Le portage permet aux parents d'apprécier et de satisfaire rapidement les besoins de leur bébé. La proximité entre porteur et porté facilite l'attachement réciproque si vital pour l'enfant.
Grâce au portage, le bébé peut retrouver une grande partie des perceptions sensorielles qu'il a connu in utéro.
aux bébés : *pour calmer leurs pleurs
*pour les aider à s'endormir
*pour faciliter la digestion
*pour les rassurer lorsqu'ils sont souffrants
*pour leur thermorégulation
*pour leur développement moteur, psychique et intellectuel
aux parents : *pour leur permettre d'assurer leurs activités quotidiennes sans se séparer de leur enfant et leur rendre leur mobilité
*pour les rassurer sur leurs compétences car ils observent que leur enfant est plus calme, détendu et satisfait.
Le portage permet à l'enfant de participer au monde sans être continuellement au centre du monde.
Cette technique de soins aux jeunes enfants peut être apprise à toute personne qui a une fonction de parentalité vis-à-vis de l'enfant : autres membres de la famille, professionnels de la santé ou de l'éducation(hôpital, crèches...).
Indication du portage
*plus particulièrement pour les bébés développant un ou plusieurs des symptômes suivants :
-régurgitations
-difficultés de sommeil
-pleurs fréquents
-bébés hypertoniques ou hypotoniques
-bébés nés prématurément
-bébés ayant un retard de croissance intra utérin
-bébés nés par césarienne
Il est donc recommandé d'apprendre aux parents occidentaux des portages simples et accessibles à tous.
Quelques questions et peurs récurrentes
Vous allez rendre bébé capricieux ! !
Nos connaissances actuelles sur l'attachement démontrent que plus les besoins de proximité d'un jeune enfant sont satisfaits, plus celui-ci peut s'éloigner de sa figure d'attachement et donc naturellement accepter la séparation.
Le bébé peut s'étouffer ! !
Aucun accident de cette sorte n'est connu. La proximité avec le porteur stimule les fonctions vitales de l'enfant, dont son appareil respiratoire.
Enveloppé entre le tissu et le corps de l'adulte, le bébé se retrouve contenu(comme in utéro) et donc rassuré et à l'aise.
Le bébé peut tomber ! !
Pourquoi tomberait-il ? Tout près de son corps, le porteur perçoit immédiatement chaque mouvement de l'enfant ainsi qu'un éventuel déplacement du tissu. Bien appliqué, le portage ne présente aucun danger de ce genre.
C'est mauvais pour le dos !
Pour le dos du porteur et du porté, il est impératif que l'enfant soit installé de façon impeccable. A ce moment-la, le portage s'avère même physiologiquement positif pour les deux. Pour l'adulte, il est important d'installer le portage assez haut et le plus près du corps possible pour que le point de gravité de l'enfant se rapproche au maximum du corps de l'adulte et qu'il n'y ai pas de ballotement.
L 'enfant doit être installé dans une position d'enveloppement et non pas de suspension. Sa position doit respecter l'arrondi physiologique de son dos.