L'engorgement

    Lorsque le sang et la lymphe circulent lentement dans le sein, les fluides contenus dans les vaisseaux sanguins peuvent suinter dans les tissus mammaires, ce qui cause l'œdème.

    Les seins sont enflés, sensibles, chauds, rouges, douloureux avec des élancements qui peuvent s'étendre jusqu'à l'aisselle.

    La peau peut être tendue, brillante et transparente.

   L  'engorgement peut également provoquer une légère fièvre.

  Il peut survenir au niveau de l'aréole seulement, au niveau du sein seulement ou aux deux endroits simultanément ; dans un seul sein ou les deux.

    Bien que l'engorgement soit plus courant pendant la première ou la seconde semaine après l'accouchement faisant suite à la montée de lait, il peut également survenir plus tard (si le bébé saute des tétées par exemple).

Complications

*des problèmes à allaiter le bébé ou un gain de poids lent si ce dernier est incapable de bien prendre le sein.

*des douleurs au mamelon lorsque le bébé cherche à prendre une aréole trop ferme pour être saisie.

*la mastite.

    La prévention repose sur un allaitement à la demande, aussi longtemps et aussi souvent que le bébé le souhaite, éviter les sucettes et ne pas porter de soutien-gorge serré.

Traitements

            Si l'engorgement est traité rapidement, sa manifestation la plus intense s'atténue en 12 à 48 heures.

    Juste avant la tétée : * prendre une douche chaude ou appliquer des compresses ou gants chauds et humides ou encore appliquer un coussinet apaisant chauffé.             

                               *effectuer un massage appuyé de la poitrine allant de l'extérieur vers le mamelon en un mouvement circulaire

                                        *pétrissage du bout des doigts de la zone indurée.

<!--[if !supportLists]-->Si l'aréole est engorgée, les mamelons sont plats et tendus, le bébé ne peut pas bien prendre le sein.

    Il faut donc exprimer un peu de lait pour ramollir l'aréole afin que le bébé prenne bien le sein ; on peut s'aider d'un verre d'eau chaude dans lequel on introduit le mamelon.

    Des tétées fréquentes, à la demande : plus le bébé tète souvent et efficacement plus l'engorgement se résorbe rapidement. Si le bébé ne boit pas assez longtemps pour bien vidanger les seins, encourager la mère à exprimer son lait manuellement.

Des compresses froides entre les tétées ou des coussinets raffermissant pour réduire l'œdème. Prendre soin d'interposer entre la peau et le froid une pièce de tissu pour éviter une gelure.


    Du repos.
 
    En homéopathie, on a Bryona alba 9CH 5 granules toutes les heures en espaçant selon l'amélioration.

    Les feuilles de chou, en remplacement des compresses ou coussinets raffermissant semblent efficaces. Rincer les feuilles de chou réfrigérées ou chauffées au micro-ondes, enlever la grosse nervure et découper un trou pour le mamelon, les écraser pour en extraire le jus. Les appliquer directement sur les seins à l'intérieur du soutien-gorge. Lorsqu'elles sont fanées(2 à 4 H) les remplacer par des feuilles fraîches.

    Varier les positions en veillant à orienter le nez du bébé vers la zone engorgée. La position de la louve ou du ballon de rugby sont efficaces

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   Porter un soutien-gorge bien ajusté, pas trop serré et enlever le pendant la tétée.

<!--[if !supportLists]-->  Si la douleur est intense, administration d'un anti-douleur compatible avec l'allaitement(paracétamol, ibuprofène).

               La mastite 

    C  'est une inflammation du sein, qui se traduit par une traînée rouge, chaude, douloureuse, superficielle partant de l'aisselle où se forment des ganglions douloureux, elle est souvent provoquée par une mauvaise position du bébé au sein.

  Elle a deux origines :

                Canal lactifère obstrué :

*apparaît graduellement

*peut changer de zone dans le sein

*la mère sent un peu de chaleur ou pas du tout dans la zone touchée

*la douleur est bénigne et localisée,

*la mère se sent bien

*température inférieure à 38,4°

*cause : soutien-gorge trop serré, une couture mal placée, un porte-bébé qui comprime le sein, parfois des sécrétions séchées (lait ou autre) recouvrent ou obstruent l'un des orifices du mamelon.

*apparaît soudainement

*est localisée

*le sein est rouge, chaud, enflé

*la douleur est intense et localisée

*la mère a un syndrome grippal

*température supérieure à 38,4°.

Le traitement est le même que l'engorgement.

    Il est essentiel que le bébé prenne bien le sein pour que la tétée soit efficace, installer le bébé de façon que son nez pointe vers la masse. Allaiter le bébé du côté douloureux souvent et assez longtemps pour que le lait s'écoule bien par les canaux

    En homéopathie on retrouve Rana bufo 5CH 5 granules toutes les 4 heures jusqu'à disparition en association avec :

        *Apis mellifica 9CH 5 granules 6 fois par jour si sensation de brûlure ;

        *Belladona 9CH 5granules par heure si induration, rougeur et chaleur.

        *Apis mellifica 15CH et Bryona alba 9CH 5 granules de chaque toutes les deux heures pour la montée de lait du 3^e jour qui peut être accompagnée d'un pic fébrile, traitement de courte durée.

    Une antibiothérapie peut être proposée si la température est supérieure à 38,4° plus de 24 heures.

    L'allaitement ne doit pas être interrompu : le bébé ne court aucun risque en tétant lorsque sa mère à une infection du sein (des anticorps qui protègent le bébé des bactéries responsables de l'infection se forment dans le lait).

                     L'abcès du sein

    C  'est une infection qui a « mûrie », conséquence d'une mastite non traitée.

    Une accumulation localisée de pus se forme dans une zone du sein, elle doit être incisée et drainée mais peut parfois s'ouvrir et se drainer seule.

    C  'est un problème sérieux et douloureux qui nécessite des soins immédiats.

    Le traitement en est le repos, une antibiothérapie et le drainage.

   L  'allaitement peut se poursuivre du côté non atteint ; la maman tirera et jettera son lait de ce côté jusqu'à la guérison.

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